发热、抽搐、排尿困难？可能是尿路感染

外科工作中会，部份配光的学龄此前，细菌感染肺脏并不一定难以确认，其中会，大肠路细菌感染（UTI）被视为是严重菌株细菌感染最频密的肺脏之一。

学龄此前大肠路细菌感染的外科表现不典型，国内大肠人才培养无疼痛率偏低，如何及时识别学龄此前大肠路细菌感染，有着一定的挑战普遍性。笔者阐述了下述几个特别，希望对外科有所希望。

1. 外科疼痛及体征

（1）疼痛

3 月龄下述学龄此前：可有配光、抽搐、痛哭吵、嗜睡、刚出生不方便、配育落后、黄疸、血大肠或脓大肠等疼痛；

3 月龄以上学龄此前：可有配光、纳差、头痛、抽搐、腰酸、大肠频、咳嗽不方便、血大肠、脓血大肠、血浆乳白色等疼痛；

此外，血浆恶臭、顽固普遍性大肠布甲状腺肿、便秘、白天原无遗大肠而出现遗大肠的小儿，为 UTI 高配人群。

（2）体征

体格核查时若有下述无疼痛体征小儿，也应当疑心 UTI 的有可能：

肝脏或腹腔可认清；

脊柱裂，骶骨配育不全；

生殖器病症（包茎、小粘连、包皮环切后大肠胃口狭窄、所致的泌大肠生殖系统糅合、泄殖腔畸形、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. Laboratory核查

（1）血浆深入研究

未确认原因的 38.0℃ 以上配光，建议 24 星期内留取血浆新种，送血浆深入研究及人才培养。血浆深入研究采用的血浆新种才可要蜜糖（咳嗽后室温下 1 星期或冷藏下 4 星期），分作镜检和试纸检测。

① 镜检：检测脓大肠和菌株大肠。实际上菌株大肠比实际上脓大肠敏感普遍性极低，但当两者都是无疼痛时，UTI 有可能普遍性极低。

② 试纸检测包括：血小板选择普遍性、亚长芦飞行测试、蛋白、和隐血等。

血小板选择普遍性：选择普遍性低，敏感普遍性高，一般来说体现了脓大肠的非选择普遍性。血小板选择普遍性常有有假无疼痛结果。除外 UTI，其它原因引起的配光（如链球菌细菌感染或川崎病）、剧烈运动后，大肠中会均可挖掘出血小板。因此，挖掘出脓大肠没法就确认有 UTI 的共存。反过来，缺乏脓大肠，病症 UTI 才可谨慎。

亚长芦飞行测试：定律是共存于腹腔血浆中会的肠胃菌株链球菌，将饮食来源的长芦变换成亚长芦，该过程差不多才可要 4 星期。因此，对于幼儿特别是学龄此前来说，由于频密排空腹腔，亚长芦飞行测试不是一个敏感的测试方法。而且，不是所有的大肠路病害都能将长芦分解为亚长芦。因此，亚长芦飞行测试单数结果对考虑大肠路细菌感染价值不大。反过来，当亚长芦飞行测试无疼痛时，其选择普遍性很高。

（2）此前降钙素

C催化当蛋白在鉴别肝脑受损的高血压中会选择普遍性较差，而血清此前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个精确的血清测试方法，对诱配起先配光普遍性 UTI 的肝脑水肿进行早期假设。

（3）大肠人才培养

发病 UTI 的金标准。清扫中会段大肠人才培养孢子至少：

>105/mL 可发病;

104～105/ml 为疑似;

<104 系污染。

注意：为大幅提高人才培养的无疼痛率，送大肠人才培养的血浆尽量在分析方法疗效药剂在此之此前挖掘。

对外科水平不以为然 UTI 而普通菌株人才培养单数者，应当做 L-型菌株和厌氧菌人才培养。

（4）泌大肠系 B 时是

泌大肠系 B 时是等影像学核查，是 UTI 初步病症后的进一步核查，目的是挖掘出有可能共存的泌大肠系统解剖学或机制所致，则不在本次讨论区域内。

3. 学龄此前大肠路细菌感染的化疗

起先细菌感染和复配普遍性大肠路细菌感染化疗着重于略有不同。

（1）起先细菌感染的化疗

一般化疗：如多饮水、清扫外阴、改善便秘等；

疗效化疗：选择合适疗效药剂，上大肠路细菌感染疗效药剂口服 7～14d，下大肠路细菌感染口服 2～4d。化疗 48 h 后深入研究赞誉治果；

上大肠路细菌感染才可影像学核查确认无 VUR 等大肠路畸形须停药。

（2）复配普遍性大肠路细菌感染的化疗

对 UTI 有规律高烧者，才可寻找就其相关基础病症并予以化疗；

对复配普遍性 UTI 早产儿，在管控急普遍性高烧后，是否长期预防普遍性分析方法疗效药剂，目此前仍共存歧异。

总之，对于外科疼痛体征疑似的学龄此前，尤其是细菌感染源未确认确的配光学龄此前，重视血浆深入研究，使用疗效药剂此前尽量留取大肠人才培养，以大幅提高大肠路细菌感染的诊出率。

参考文献

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 学术委员会外科学支会肝脏病学组. 幼儿典型肝脏病症诊治循证简要：泌大肠系细菌感染病症化疗简要 [J]. 中会华外科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌