原有神经的根治性切除术：可改善术后尿控率

恶性肿瘤是男性生殖系中相比较常见的一种恶性，随着出生率的加重，恶性肿瘤的感染率逐渐增高，严重影响病人的生活质量。对于早期普遍性恶性肿瘤的病人，最主要的用药意图是恶性肿瘤根治术。

在做手术中如何可避免对大便道、心肌脑部的伤害和降低术后大便失禁发生率是医学上的科学研究邻近地区。目前最让泌大便外科牙医负责任的是，根治性输精管 （RP） 中对脑部心肌束 （NVBs）的人身安全，在术后的大便控率上是不是存在差异，一直是有争议的。

近来，来自德国汉堡的 Michl 副教授认为，使用原有脑部的根治性输精管，而不是对脑部心肌束本身的人身安全，可改良根切术后的仍然大便控率，并将该最新的科学研究结果发表在 2015 年 8 翌年的 Eur Urol 周刊上。

在透过医学科学研究之前，Michl 副教授提出的也就是说为：是不是为原有脑部 （NS） 与非原有脑部 （NNS） 不同术式的根切术间的差异，造成了术后大便控率的差异，而并不是 NVB 本身而造成的该差异。

针对该也就是说，Michl 副教授回顾性分析了从 2002 到 2014 年间不能接受了 RP 做手术的共 18427 名病人。在透过多变量和倾向打分分析后，调整了病人间的岁数、体积和做手术后的年限来更好的评核 RP 术后大便控率的差异。本科学研究的大便控率定义为每天使用 0 或 1 个防大便安全垫。

根据病人使用的不同 RP 术式，分为三小组：前部原有脑部（NS）的 RP，非原有脑部 （NSS）的 RP 和初始原有脑部但冰冻切片为阳性后、行前部脑部心肌束二次输精管（secNNS）的RP。

在 NS 小组中，在 RP 术后的 1 周，3 个翌年和 12 个翌年时，大便控率分作 59.8%，76.2%，85.4%。在 secNNS 小组中，其完全相同的大便控率分作 39.5%，59.5%，和 87.0%。在 NNS 小组中，其完全相同的大便控率分作 29.1%，52.8% 和 70.5%。

对于 NS 小组和 secNNS 小组，RP 术后的 12 个翌年时大便控率没有统计学差异。而当 NNS 小组和 secNNS 小组相比，secNNS 小组在 RP 术后的 12 个翌年时大便控率则更高。

Michl 副教授等的科学研究结果表明，使用原有脑部的根治性输精管，而不是对脑部心肌束本身的人身安全，可能对仍然的大便控率有明显的影响，可改良根切术后的仍然大便控率。这些科学研究结果为医学泌大便外科牙医透过根切术时提供了更好的概述依据。

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编者： 税金杨虹虹