Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不冲击临床预后

众所周知，挽救肥胖是引致长骨手肘生存率不良的一个重要因素所，最常以愈演愈烈于颈椎干和肱骨干。事实上，颈椎桡骨手肘愈演愈烈挽救肥胖的权重也这不少见，但相关研究工作却极为依赖于。

为思索粗隆间手肘挽救肥胖的愈演愈烈率和临浴生存率，来自日本 Hallym 医学院的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究工作，挖掘出中老年粗隆间手肘挽救肥胖或这不阻碍临浴生存率，文章发表于现阶段出版的 Injury 杂志上。

研究工作给定 2008～2013 后期于著者所在医院言道内分开疗程的中老年粗隆间手肘病由此可知，术后拍摄 CT 统计资料分析报告手肘挽救肥胖程度，并对病症展开大概 1 年的随访。有对侧髋关节疗程历史学者，颈椎受伤历史学者或全身多发伤病历史学者的病症不予确立。最终确立病症 109 由此可知，平外年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 由此可知，男士 86 由此可知；有利于性手肘 58 由此可知，不有利于型手肘 51 由此可知；其中 88% 受伤机制为平地上跳下。

在全麻或腰麻后将病症放有手肘疗程浴，透视下言道闭合表现手法复辟，前后位确实底部大脑皮质的复辟原因，侧位片确实前侧大脑皮质的复辟原因。若复辟不满意，则用长 kelly 背或 homann 背等基本功能经小穿孔来进行复辟。复辟后言道闭合髓内或髓外分开，分开物根据病症具体原因分别选择颈椎桡骨防旋髓内捆（PFNA）、InterTan、转子间/转子下髓内捆（ITST）、滑动髋螺捆（DHS）等。

分开后其后透视，并对比对侧 X 本站，推定手肘复辟较差；尽可能尖顶距（TAD）正侧位上外为 10 mm 左从右，并尽可能拉力螺捆前方在前后位片位处竖或稍偏下，侧位片上位处竖前方。

术后两周言道患肢 CT 成像，成像时须将患肢放有中立性位。CT 成像左图片上统计资料分析手肘端回转互补原因。定义回转角度为圆筒形上颈椎颈由西向东与远端颈椎脊柱后方轴本站的平言道，其中远端颈椎脊柱后方轴本站为颈椎脊柱最小的圆筒形上内外脊柱后点的连本站。当患侧回转角相较健侧大于 15°时，则认为发挥作用挽救肥胖。

另外，于就医后 1、2、3、4、6、9、12 月对病症展开随访，上报 X 本站以及统计资料分析报告病症患肢娱乐活动功能，并于就医 12 月后对患处展开 1 次 VAS 疼痛统计资料分析报告及 koval 功能统计资料分析报告。（左图 1 和左图 2）左图 1 男士病症，64 岁，从右粗隆间手肘，复辟后用到 PFNA（辛迪容）分开，X 本站示疗程复辟较差；CT 示患侧相较健侧后退回转 27.2°

左图 2 成年人病症，66 岁，左侧不有利于性粗隆间手肘，复辟后 InterTan（Smith Nephew）分开，X 本站示手肘主体复辟较差，小转子游离，CT 示患侧相较健度角后回转 31.2°

著者还展开了手肘有利于性、疗程延迟整整、疗程整整、术后下浴整整等与挽救肥胖的相关关系统计资料分析，并统计资料了挽救肥胖并发症的愈演愈烈原因。手肘一般来说依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是有利于性手肘，31A22-33 为不有利于型手肘。挽救肥胖并发症是指因挽救肥胖归因于的需要言道二次疗程的原因，如手肘复辟不良归因于的内分开碎裂或内分开周围手肘、偏执姿态致使的跌到再行手肘等。

研究工作结果挖掘出，28 由此可知（25.7%）病症用到挽救肥胖，平外肥胖成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为后退回转肥胖，9 由此可知表现为向后回转肥胖。数据统计资料分析表明，挽救肥胖的愈演愈烈与手肘有利于性和疗程整整相关性旗鼓相当。而由于不有利于手肘疗程整整长，二者发挥作用共本站性，因此手肘有利于性与挽救肥胖的愈演愈烈十分相关。

术后随访则挖掘出，术后下浴整整、术后并发症的愈演愈烈率、VAS 和 Koval 评级等在愈演愈烈挽救肥胖病症和未有愈演愈烈挽救肥胖病症间并无统计资料分析方法差异。

总之，中老年粗隆间手肘引入内分开用药的病症愈演愈烈挽救肥胖的权重近为 25.7%，主要有可能因素所为手肘不有利于和疗程整整过长，而即便用到挽救肥胖，也这不阻碍临浴生存率。

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编辑： 冯家