复杂性脊柱畸形手术后：年龄越大并发症越多

脊椎病因在老年征状中极为常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中脊椎侧弯的发病率高达68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要进行治疗的老年退变性脊椎性疾病也会日益多。很多老年征状的脊椎病因都不存在疼痛和病因，他们都希望通过疗程重建其动态。而这类疗程，偏爱是适合于度脊椎肥胖的矫形疗程，无论对转诊药剂师还是脊椎护士都是充满同样的。通常年龄组越高，更名慢性病及其他病因的可能性常常也越高。对于这类疗程而言，了截击疗程期出血的系统性特征，明确其风险因素是极为重要的。为此，American学者Frank L. Acosta Jr.等进行了一项回顾性数据深入研究，系统性数据深入研究结果最近发所列在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据深入研究共约纳入21举例75岁以上的背脊柱脊椎肥胖征状，均进行了5个以上节段的揉合内固定疗程。全面复习这些征状的疗程记录和病历记录。年龄组、医学、更名征状、疗程及开刀的系统性参数、主要和次要的出血以及丧命等情况均记录在案。通过逻辑回归深入研究已确定白石疗程期出血的假设变异。

结果发现，这组征状平均年龄组77岁（75-83岁），女性14举例，男性7举例。平均随访41.2个年底（范白石24-81个年底）。15举例征状（71%）抑郁症大概一种更名征状。平均揉合节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13举例（62%）征状消失大概一种白石疗程期出血，8举例（38%）消失大概一种主要出血（主要出血是指危及生命或严重冲击治疗结果的出血，通常包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，裂隙感染，肾动态衰竭，充血性心衰，发作，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经病因及丧命等），这些征状共约抑郁症17个出血。白石疗程期无丧命病举例。年龄组加大是白石疗程期出血的重要假设变异（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和更名征状与主要出血之间并没有相对来说的系统性性。更进一步对更名征状进行深入研究发现，高体温病是主要出血强烈的假设变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）征状消失术后远期出血，3举例（14%）征状不得不进行翻修揉合疗程。

从数据深入研究结果来看，75岁以上的老年征状进行适合于的脊椎肥胖疗程时，总的出血发病率高达62%，其中主要出血发病率达38%，年龄组越高消失出血的可能性也越高。在这组征状中，既往抑郁症高体温病的征状消失白石疗程期主要出血的风险是无高体温病征状的10倍。极在世的征状出血风险虽然较高，但丧命的风险并没有相对来说增加。对于75岁以上征状适合于度脊椎肥胖疗程，虽然以往并没有数据深入研究对出血及其假设变异进行过阐释，但为了准确地评论其医学和社会成本效益，仍有必要更进一步进行多中心大样本的数据深入研究。

【编者按】American洛杉矶学者的这项数据深入研究主要针对75岁以上的适合于度脊椎肥胖疗程，作者介绍，这些征状都有盲目的腰背痛或下肢痛，不存在相对来说的病因，经系统的保守治疗无效，方考量疗程治疗。然而，疗程的出血发病率还好高达62%，严重出血的发病率达38%。由此可见，这类征状的疗程各项政策应该慎之又慎。偏爱对于抑郁症高体温病的征状，消失出血的风险较其他征状高出10倍。这一点在我们的医学中常常很较易被忽视，通常认为征状通过药剂将体温掌控在相对保持稳定的长时间就不会对疗程的导致冲击。这项数据深入研究也提醒编者，对更名有高体温病的征状，即使身体状况保持稳定，仍应引致高度重视。

所列1 21举例在世脊椎肥胖疗程征状的一般情况

所列2 更名征状情况

所列3 白石疗程期和术后出血情况

所列4 白石疗程期出血（主要和次要）与征状系统性因素的连续性

所列5 白石疗程期主要出血与征状系统性因素的连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏